Arthrosis sendi bahu

1 Januari 2024

Satu pertiga daripada semua orang yang lebih tua berumur lebih dari enam puluh tahun melaporkan kesakitan pada sendi bahu. Penyebab kesakitan di kawasan ini dalam kebanyakan kes adalah perkembangan arthrosis. Penyakit ini juga memberi kesan kepada golongan muda yang profesionnya melibatkan aktiviti fizikal berat yang berterusan - pelombong, pembina, pemuat, dll.

Penyakit ini menyebabkan ketidakselesaan yang besar dalam kehidupan seharian dan secara mendadak mengurangkan keupayaan untuk bekerja. Dalam kes yang teruk, arthrosis bahu membawa kepada ketidakupayaan. Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Kini terdapat kaedah rawatan yang menyekat perkembangan penyakit apabila terapi dimulakan tepat pada masanya.

Apa itu patologi

Arthrosis sendi bahu adalah penyakit kronik di mana proses degeneratif memusnahkan dan menipiskan rawan. Osteoartritis bahu dikelaskan sebagai sekumpulan patologi yang bersifat tidak berjangkit. Pertama, tisu rawan yang menutupi permukaan artikular dimusnahkan.

Rawan kehilangan kekuatan dan keanjalannya. Ia secara beransur-ansur menipis dan merata. Oleh kerana perubahan dalam lapisan rawan, ia kehilangan kualiti menyerap kejutan. Keupayaannya untuk mengurangkan beban kejutan yang berlaku semasa fleksi atau lanjutan lengan semakin merosot.

Osteoartritis juga menjejaskan semua struktur, seperti kapsul sendi, cangkangnya, permukaan tulang bersebelahan dengan lapisan rawan, ligamen, dan otot bersebelahan. Ini disertai dengan perubahan patologi dalam tisu lembut lain yang terletak berhampiran sendi. Akibat penyakit ini, pertumbuhan tulang terbentuk pada permukaan artikular.

Patologi dimanifestasikan oleh kesakitan dan kekejangan di kawasan bahu yang terjejas. Pada peringkat akhir penyakit ini, julat pergerakan pada sendi bahu berkurangan secara mendadak. Keradangan di dalamnya dengan sifat proses ini sama ada tidak hadir atau lemah dinyatakan. Patologi mempunyai kursus kronik, secara beransur-ansur progresif.

Punca

Lata perubahan patologi dalam osteoarthritis dicetuskan oleh penuaan semula jadi tisu. Kerosakan pada rawan akibat tekanan mekanikal yang kuat boleh menyumbang kepada permulaan kemusnahan rawan. Ini juga difasilitasi oleh pelbagai proses patologi.

Arthrosis bahu primer biasanya didiagnosis pada orang yang lebih tua. Kerosakan sendi sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit terdahulu. Ia berlaku pada mana-mana umur. Penyebab utama penyakit ini dipertimbangkan:

Anomali perkembangan. Patologi sering dijumpai pada pesakit dengan keterbelakangan kepala humeral atau rongga glenoid, serta kehadiran kecacatan lain pada anggota atas.
kecederaan. Arthrosis traumatik sering berkembang selepas patah tulang intra-artikular. Kadang-kadang punca patologi adalah kehelan bahu, selalunya kebiasaan. Kadang-kadang, lebam teruk mencetuskan perkembangan patologi.
Keradangan. Arthrosis selalunya berlaku apabila pesakit mengalami periarthritis glenohumeral untuk jangka masa yang lama. Ini juga difasilitasi oleh artritis purulen yang tidak spesifik sebelum ini, serta lesi sendi tertentu yang timbul akibat batuk kering, sifilis dan penyakit lain.

Terdapat sekumpulan faktor risiko yang menyumbang kepada kemunculan penyakit polietiologi sedemikian. Fenomena berikut meningkatkan kemungkinan mengembangkan arthrosis:

Kecenderungan genetik. Saudara terdekat ramai pesakit juga mengalami arthrosis. Mereka juga mempunyai lesi dengan penyetempatan lain. Biasanya lutut, buku lali dan sendi lain terjejas.
Voltan lampau. Ia sering berlaku pada atlet yang terlibat dalam bola tampar, tenis, bola keranjang, dan peralatan sukan lontaran. Keadaan ini juga berlaku pada orang jika profesion mereka dicirikan oleh beban tinggi yang berterusan pada anggota atas (pemuat, pelombong dan lain-lain).
Penyakit. Osteoartritis sering berkembang pada pesakit yang mengalami penyakit sendi autoimun. Sesetengah penyakit endokrin, gangguan metabolik, dan kekurangan tisu penghubung, yang dicirikan oleh mobiliti sendi yang berlebihan, juga menyumbang kepada proses degeneratif dalam rawan.

Insiden lesi artikular degeneratif pada pesakit meningkat secara mendadak dengan usia. Hipotermia yang kerap juga memberi kesan negatif kepada sendi.

simptom

Pada permulaan penyakit, pesakit dengan arthrosis mengalami rasa tidak selesa dan sakit sederhana di kawasan bahu. Terdapat pergantungan kesakitan pada cuaca. Mereka menjadi lebih sengit selepas aktiviti fizikal. Kesakitan semakin kuat dalam kedudukan badan tertentu. Selepas berehat atau menukar kedudukan, rasa sakit hilang.

Apabila pesakit menggerakkan tangannya, sensasi berdenyut berlaku. Tiada perubahan luaran pada sendi, tiada bengkak. Lama kelamaan, kesakitan menjadi lebih kuat. Ia sentiasa mengganggu pesakit, tanpa mengira kedudukan badan. Kesakitan mempunyai watak menarik atau sakit.

Sakit pada sendi bahu menjadi kebiasaan dan berterusan. Sensasi yang menyakitkan muncul semasa bersenam dan berehat. Mereka boleh mengganggu pesakit pada waktu malam. Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam osteoarthritis sendi adalah seperti berikut:

bersama-sama dengan penampilan kesakitan yang menyakitkan dari masa ke masa, sakit tajam berlaku semasa aktiviti fizikal;
sensasi yang tidak menyenangkan didaftarkan hanya di kawasan sendi, ia memancar ke kawasan siku, dan kemudian boleh merebak ke seluruh permukaan lengan;
sakit boleh merebak di bahagian belakang dan leher pada bahagian yang terjejas.

Selepas masa yang singkat, pesakit terganggu oleh kekakuan pagi di bahu. Julat pergerakan aktif dalam sendi berkurangan. Selepas aktiviti fizikal, serta hipotermia, sedikit pembengkakan tisu lembut di kawasan bahu dikesan.

Apabila kerosakan sendi berkembang, peningkatan dalam julat sekatan pergerakan diperhatikan. Pesakit mengalami kontraktur (kekakuan), yang secara signifikan menjejaskan fungsi anggota badan. Jika osteoarthritis berada di sebelah kanan, pesakit tidak boleh menjaga dirinya sendiri.

Peringkat perkembangan

Dengan penyakit ini, terdapat tiga peringkat proses patologi dalam sendi. Mereka mencerminkan keterukan kerosakan pada struktur artikular dan kehadiran gejala tertentu kerosakan pada sendi bahu. Pakar membezakan peringkat berikut dalam proses patologi:

Pertama. Ketiadaan perubahan struktur kasar dalam ketebalan tisu tulang rawan diperhatikan. Komposisi cecair intra-artikular berubah. Pemakanan rawan terganggu. Dia tidak bertolak ansur dengan tekanan dengan baik, yang membawa kepada kesakitan berkala.
Kedua. Pada peringkat ini, penipisan tisu tulang rawan berlaku. Strukturnya berubah. Permukaan menjadi kasar. Kista terbentuk dalam ketebalan lapisan kartilaginus, dan fokus kalsifikasi muncul. Kawasan tulang yang bersebelahan dengan sendi adalah cacat sederhana. Tepi platform artikular ditutup dengan pertumbuhan tulang. Ketidakselesaan menjadi berterusan.
Ketiga. Tahap penipisan lapisan cartilaginous yang ketara dan gangguan strukturnya diperhatikan. Kawasan luas pemusnahan rawan dikenal pasti. Satu ubah bentuk ketara platform artikular didapati. Had julat pergerakan didedahkan. Terdapat kelemahan ligamen, serta pengurangan saiz dan kelenturan otot periartikular.

Pendekatan untuk mengklasifikasikan lesi sendi bahu membolehkan doktor memilih taktik rawatan yang sesuai yang mengambil kira keterukan proses patologi.

Diagnostik

Kemunculan gejala arthrosis memaksa pesakit untuk pergi ke doktor. Dia perlu berjumpa ahli terapi. Pakar akan menjalankan diagnosis awal. Selepas menentukan punca kerosakan sendi, dia akan merujuk pesakit kepada pakar reumatologi, ahli endokrinologi, pakar bedah atau pakar ortopedik-traumatologi.

Doktor membuat diagnosis dengan kehadiran manifestasi klinikal tipikal dan tanda-tanda X-ray arthrosis. Semasa pemeriksaan awal, tisu sendi dirasai untuk menentukan tahap kesakitan.

Kemungkinan melakukan pergerakan aktif dan pasif di kawasan yang terjejas sedang dikaji. Doktor mengesan ubah bentuk sendi atau peningkatan jumlahnya. Untuk mengesahkan kehadiran arthrosis, kajian berikut disyorkan:

Radiografi. Kehadiran perubahan dystrophik dalam lapisan cartilaginous dikesan dalam sendi. Ciri pertumbuhan tulang dikenal pasti di sepanjang pinggir rongga artikular. Pada peringkat kemudian, mereka mendapati bahawa ruang sendi menyempit. Perubahan dalam bentuk dan struktur tulang yang bersebelahan dengan rawan ditentukan. Bentuk ruang sendi menjadi berbentuk baji. Dalam ketebalan tulang, tanda-tanda jarang berlaku dan kehadiran pembentukan seperti sista dapat dilihat.
imbasan CT. Kajian pada peringkat awal penyakit ini memberi peluang untuk menilai keadaan tulang dan rawan menggunakan imej lapisan demi lapisan.
Pengimejan resonans magnetik. Kaedah menilai keadaan pembentukan tisu lembut (rawan, ligamen, kapsul sendi, dll. ). Imej jelas lapisan demi lapisan membantu menentukan tahap kerosakan pada struktur artikular dan periartikular.
Ultrasonografi. Perubahan pada sendi dikesan menggunakan ultrasound. Kaedah ini selamat untuk badan, kerana tiada sinaran berbahaya.
Artroskopi. Ia dilakukan menggunakan endoskopi. Manipulator dengan kamera dimasukkan ke dalam sambungan. Doktor melihat dengan jelas kawasan kerosakan. Zon pelembutan dalam ketebalan rawan ditentukan. Ia mendedahkan kehadiran retakan dalam yang menembusi jauh ke dalam plat subkondral (subkondral) tulang. Ulser dalam rawan, hakisan dan retakan cetek dikesan.

Membuat diagnosis arthrosis sendi bahu pada peringkat kemudian tidak memberikan sebarang kesulitan untuk doktor. Apabila menilai sifat kerosakan sendi, perlu mengambil kira kemungkinan asal sekunder patologi sendi terhadap latar belakang penyakit lain.

Rawatan

Rawatan untuk osteoarthritis dijalankan oleh traumatologist ortopedik atau pakar reumatologi. Pada peringkat pemulihan fungsi motor, pakar pemulihan secara aktif mengambil bahagian dalam proses rawatan.

Untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi sekiranya berlaku arthrosis anggota badan, adalah penting untuk menerima rawatan perubatan segera dan mengikuti semua arahan doktor. Ia adalah perlu untuk mengehadkan beban pada sendi dan mengelakkan pergerakan tangan secara tiba-tiba. Adalah penting untuk mengelakkan mengangkat atau membawa objek berat untuk jangka masa yang lama.

Sendi memerlukan beban berdos di bawah pengawasan pakar, kerana ketidakaktifan sepenuhnya memberi kesan negatif pada anggota yang terjejas. Pilihan rawatan termasuk terapi konservatif dan campur tangan pembedahan. Pilihan kaedah bergantung pada kelaziman gejala tertentu dan peringkat penyakit.

Terapi ubat

Matlamat penting dalam rawatan arthrosis adalah penghapusan kesakitan. Untuk menghapuskan ketidakselesaan dan mengurangkan keterukan keradangan, ubat berikut ditetapkan:

Persediaan untuk anestesia am. Ubat bukan steroid ditetapkan kepada pesakit untuk kursus pendek semasa eksaserbasi. Dengan penggunaan tidak terkawal yang berpanjangan, mereka merengsakan mukosa gastrik dan melambatkan proses pemulihan dalam sendi.
Ubat tempatan. Gel dan salap yang mengandungi sebatian anti-radang bukan steroid digunakan apabila gejala meningkat. Ubat yang mengandungi hormon dengan tindakan tempatan kurang biasa digunakan. Mereka melegakan keradangan dan bengkak.
Bermakna untuk suntikan intra-artikular. Untuk kesakitan yang berterusan dan teruk yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain, ubat glukokortikoid disuntik ke dalam sendi. Sekatan boleh dilakukan tidak lebih daripada empat kali setahun.

Pada peringkat pertama dan kedua, chondroprotectors ditetapkan untuk memulihkan dan menguatkan sendi. Produk ini mengandungi kondroitin sulfat, asid hyaluronik dan glukosamin. Ia digunakan dalam kursus panjang enam bulan atau lebih. Kesan terapi menjadi ketara hanya selepas tiga bulan penggunaan berterusan ubat.

Selain itu, vasodilator digunakan untuk arthrosis bahu. Mereka meningkatkan aliran darah dan melegakan kekejangan kapilari. Relaks otot ditetapkan untuk mengendurkan otot di kawasan bahu apabila kekejangan dikesan.

Kaedah pembedahan

Pada peringkat ketiga arthrosis, apabila terdapat kemusnahan yang ketara pada sendi dengan mobiliti terhad dan kehilangan keupayaan untuk bekerja, pembedahan endoprosthetics dilakukan. Sebelum membuat keputusan sama ada untuk melakukan intervensi, umur, tahap aktiviti fizikal dan kesihatan am diambil kira.

Pemasangan endoprostesis moden yang diperbuat daripada seramik, plastik dan logam memulihkan sepenuhnya fungsi sendi. Peranti mempunyai hayat perkhidmatan yang dijamin lebih daripada lima belas tahun.

Rawatan bukan ubat

Teknik fisioterapeutik digunakan secara aktif dalam fasa pemburukan yang berkurangan dalam rawatan osteoarthritis sendi. Penggunaan kursus mereka memberikan hasil yang baik apabila dimasukkan ke dalam program terapi yang kompleks. Untuk arthrosis, kaedah fisioterapeutik berikut digunakan:

Amplipulse. Kaedah rawatan secara tempatan menjejaskan sendi menggunakan arus elektrik berselang-seli. Ia melegakan kesakitan dan mempunyai kesan vasodilator. Prosedur ini meningkatkan pemakanan tisu.
UHF. Sendi terdedah kepada gelombang frekuensi ultra tinggi. Kaedah mengurangkan kesakitan, melegakan keradangan dan bengkak.
Magnetoterapi. Struktur sendi dipengaruhi oleh medan magnet berdenyut. Ia meningkatkan aliran darah. Rawan tepu dengan nutrien. Magnet mengeluarkan produk pereputan daripada sel. Ia menyekat tindak balas autoimun.
Elektroforesis. Teknik ini menggalakkan penembusan ubat ke dalam sendi terjejas, yang dipastikan oleh kesan arus elektrik pada tisu. Semasa rawatan, aliran darah dalam struktur sendi meningkat. Prosedur ini mengurangkan keradangan dan bengkak. Sensasi yang tidak menyenangkan di tangan lega. Kekejangan otot dihapuskan.
Balneoterapi. Mandi terapeutik dengan radon, saline dan penyelesaian berfaedah lain digunakan secara aktif untuk arthrosis bahu. Aliran darah bertambah baik, yang meningkatkan pemakanan dan mempercepatkan pemulihan sel. Keradangan lega.
Rangsangan elektrik. Dengan kaedah rawatan ini, rangsangan elektrik pada batang saraf dan otot dilakukan menggunakan elektrod, yang menghantar arus yang mempunyai parameter tertentu.

Urut terapeutik dijalankan selepas pemburukan itu lega. Ia memulihkan aliran darah dan meningkatkan keanjalan ligamen. Kekejangan otot pada sendi berkurangan. Julat pergerakan meningkat. Untuk arthrosis, terapi senaman berguna.

Kompleks gimnastik dilakukan apabila kesakitan menjadi tenang. Apabila menjalankan mekanoterapi, simulator khas digunakan untuk pemulihan. Pergerakan aktif-pasif dijalankan pada mereka. Mereka memulihkan fungsi sendi terjejas.

Bagaimana untuk merawat di rumah?

Terapi laser dianggap sebagai kaedah yang berkesan dalam rawatan arthrosis bahu. Pancaran laser mempunyai kesan yang baik pada tisu sendi yang terjejas. Peranti yang menghasilkan pancaran laser inframerah intensiti rendah digunakan untuk terapi. Terapi laser ditetapkan untuk mempercepatkan metabolisme sel.

Semua tindak balas fizikokimia dirangsang dalam tisu. Fungsi sel rawan diaktifkan. Rawatan laser memberikan kesan analgesik. Aliran darah bertambah baik dan bengkak dihapuskan. Imuniti tempatan dipertingkatkan. Kapilari rizab mengembang. Terapi laser mempunyai kesan anti-radang.

Untuk menerima prosedur, anda tidak perlu sentiasa melawat kemudahan perubatan. Rawatan arthrosis bahu di rumah dijalankan menggunakan peranti terapi laser mudah alih. Dengan penggunaan biasa mereka, rasa sakit berkurangan. Fungsi sendi bahu bertambah baik dengan rawatan laser arthrosis di rumah.

Prognosis dan pencegahan

Arthrosis bahu tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi adalah mungkin untuk melambatkan perkembangan perubahan sendi patologi. Dengan rawatan biasa, keupayaan untuk bekerja dikekalkan. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor.

Ia adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan pada tangan. Adalah penting untuk mengelakkan kesan berlebihan pada sendi bahu semasa menjalankan tugas profesional, serta semasa bersukan. Ia adalah perlu untuk segera merawat penyakit yang menyumbang kepada perkembangan arthrosis.